As escalas de avaliação em dor de cabeça e, de forma geral, na área de saúde (também chamadas de índices ou pontuações) são ferramentas compostas com o objetivo de medir uma variedade de condições ou características que geralmente são difíceis de medir quantitativamente e de forma mais objetiva. Especificamente, nas ciências biomédicas há uma variedade de condições clínicas (por exemplo, gravidade de uma doença, qualidade de vida relacionada à saúde, sensação de dor), comportamentos psicológicos (por exemplo, depressão, ansiedade, estresse), comportamentos alimentares, bem como atitudes e crenças que são muito difíceis de medir quantitativamente e com precisão, uma vez que não há uma escala “mecânica” e objetiva que consiga medir uma sensação ou percepção que está sendo sentida por alguém naquele exato momento.
Na tentativa de definir e quantificar esses atributos, ferramentas compostas específicas chamadas “escalas” foram propostas. Geralmente, uma escala é um conjunto de itens (geralmente perguntas chamadas componentes) que expressam uma dimensão diferente de um atributo específico.
Invariavelmente os diagnósticos médicos dados a pacientes portadores de cefaleias e enxaquecas é feito através dos exames subjetivos, quer dizer, a história da dor do paciente. Por isso, o uso das escalas de avaliação é de fundamental importância, principalmente quando falamos de dor de cabeça.
ESCALAS DE AVALIAÇÃO EM DOR DE CABEÇA
Escolhemos três escalas utilizadas para classificação do paciente portador de cefaleia para explicar uma a uma. Hoje falaremos sobre a HIT-6 – Headache Impact Test (Teste de impacto da dor de cabeça), a MIDAS – Migraine Disability Assessment Test (questionário de avaliação da incapacidade por enxaqueca) e a Headache Disability Index. Ao final do texto deixaremos o link de acesso para você baixar a escala e conhecer um pouco mais.
HIT-6 – Headache Impact Test (Teste de impacto da dor de cabeça)
Esse teste, que contém seis itens, foi criado com o intuito de fornecer uma medida global de dor de cabeça e o seu impacto no paciente, sendo desenvolvido para uso na triagem e monitoramento de pacientes com dores de cabeça. O HIT-6 mede o impacto adverso da dor de cabeça na funcionalidade, na vitalidade, na função cognitiva e no sofrimento psicológico.
Este questionário foi desenvolvido para ajudar na descrição e comunicação sobre o que o paciente sente e o que não pode fazer por causa de dores de cabeça.
As possíveis respostas são: nunca (6 pontos), raramente (8 pontos), as vezes (10 pontos), usualmente (11 pontos), sempre (13 pontos). Se o somatório total for maior que 50 pontos, deve-se procurar um especialista.
Segue abaixo as perguntas do questionário:
- Quando você tem dor de cabeça, quantas vezes a dor de cabeça é severa?
- Quantas vezes a dor de cabeça limita a sua habilidade de realizar as atividades de vida diária, como por exemplo, realizar os trabalhos domésticos, trabalhar, ir ao colégio ou sair para atividades sociais?
- Quando você tem dor de cabeça, quantas vezes você deseja ir deitar?
- Nas últimas quatro semanas, quantas vezes você sentiu-se muito cansada para ir trabalhar ou para realizar as atividades diárias por causa da dor de cabeça?
- Nas últimas quatro semanas, quantas vezes você sentiu-se farto ou irritado por causa de suas dores de cabeça?
- Nas últimas quatro semanas, quantas vezes a dor de cabeça limitou a sua habilidade de concentração no trabalho ou nas atividades diárias?
MIDAS – Migraine Disability Assessment Test (questionário de avaliação da incapacidade por enxaqueca)
A principal razão que faz um paciente procurar a ajuda de um especialista é a dor e seus sintomas associados, porém são as limitações e incapacidades geradas pelo quadro de enxaqueca que poderá determinar a melhor forma de tratamento. O questionário assim criado, denominado MIDAS para “Avaliação de Incapacidade de Enxaqueca”, provou ser uma ferramenta útil na identificação de enxaquecas com diferentes graus de dor de cabeça. (Fragoso, 2002)
O questionário é breve, com perguntas simples e bem objetivo e tem demonstrado ser uma ferramenta prática e capaz de ajudar no tratamento de paciente com enxaqueca.
Abaixo estão as perguntas feitas no questionário.
- Quantos dias de trabalho ou de escola você perdeu nos últimos três meses por causa de suas dores de cabeça?
- Em quantos dias dos últimos três meses você observou que seu rendimento no trabalho ou na escola estava reduzido pela metade ou mais, devido às suas dores de cabeça? (Não inclua os dias que você contou na questão 1, onde dia de trabalho ou de aula foi perdido).
- Em quantos dias dos últimos três meses você não foi capaz de executar o trabalho de casa por causa de suas dores de cabeça?
- Em quantos dias dos últimos três meses seu rendimento no trabalho de casa foi reduzido pela metade ou mais devido as suas dores de cabeça? (Não inclua os dias que você contou na questão 3, onde você não pôde fazer o trabalho de casa).
- Em quantos dias dos últimos três meses você perdeu atividades familiares, sociais ou de lazer por causa das suas dores de cabeça?
- Em quantos dias dos últimos três meses você teve dor de cabeça? (Se a dor durou mais que um dia, conte cada um dos dias).
- Em uma escala de 0 – 10, em média qual a intensidade da dor destas dores de cabeça? (0 = nenhuma dor; 10 = dor máxima possível).
Headache Disability Index
O objetivo dessa escala é conseguir identificar as dificuldades que o paciente pode estar enfrentando devido ao seu quadro de dor de cabeça.
A primeira pergunta é sobre a frequência que a dor de cabeça é sentida, se 1 vez por mês, mais de 1 menos de 4 vezes por mês ou mais de uma vez por semana. Em seguida é perguntado sobre a intensidade, se é leve, moderada ou grave.
Após a parte inicial, inicia-se uma sequência de perguntas onde o paciente irá marcar “SIM”, “ALGUMAS VEZES” ou “NÃO” para cada item proposto.
Exemplo de perguntas:
- Minhas dores de cabeça me deixam com raiva.
- Às vezes, sinto que vou perder o controle por causa das minhas dores de cabeça.
- Por causa das minhas dores de cabeça, é menos provável que eu socialize.
Usando este sistema, para cada “SIM” que estiver marcado em qualquer linha, essa resposta receberá 4 pontos, a resposta “ÀS VEZES” receberá 2 pontos e uma resposta “NÃO” recebe zero. Ao final, é feito o somatório geral e através do resultado conseguimos classificar o grau de incapacidade.
Pontuação total de 10 a 28 é considerada indicativa de incapacidade leve;
Pontuação total de 30-48 é incapacidade moderada;
Pontuação total de 50-68 é incapacidade grave;
Pontuação total de 72 ou mais é deficiência completa.
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Segue abaixo o link para download das escalas:
ESCALA HEADACHE DISABILITY INDEX
Vinicius Martins – EQUIPE HEAD & NECK FISIOTERAPIA
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